Что такое СДВГ?
СДВГ является одним из наиболее распространенных нарушений развития нервной системы в детском возрасте. Обычно впервые диагностируется в детстве и часто сохраняется у взрослых. У детей с СДВГ могут быть проблемы с концентрацией внимания, контролем импульсивного поведения (могут действовать, не думая о последствиях) или быть чрезмерно активными.
Симптомы СДВГ
Детям разного возраста свойственны различные возможности концентрации внимания и контроля собственного поведения. Данные функции наряду с другими развиваются и совершенствуются по мере созревания нервной системы. Отличительной особенностью СДВГ является несоответствие между уровнем развития данных функций и возрастом ребёнка.
Для детей с СДВГ характерна такая степень стойкости и выраженности симптомов, которая вызывает трудности в школе, дома, в общении с друзьями.
Итак, СДВГ может проявляться комплексом разнообразных симптомов, объединённых в две основные группы:
1. Трудности концентрации внимания
- Ребёнку трудно концентрировать внимание, он постоянно отвлекается или переключается с одной задачи на другую, не завершив предыдущую.
- Быстро утомляется даже при незначительной интеллектуальной нагрузке.
- Совершает ошибки из-за рассеянности и невнимательности, например, при выполнении учебных заданий.
- Нередко забывает или теряет вещи.
- Ребёнок медлителен и тратит слишком много времени на выполнение простых задач.
- Иногда кажется, что ребёнок не слушает вас. Чтобы привлечь внимание, нужно неоднократно обратиться к нему.
2. Гиперактивность и импульсивность
- Ребёнку трудно усидеть на одном месте, он постоянно находится в движении — качается на стуле, ёрзает, болтает ногами.
- Ребёнок сталкивается с трудностями контроля на собственными желаниями и эмоциями.
- Ребёнок чрезмерно активен и/или говорлив.
- Действия часто необдуманные и импульсивные.
- У некоторых детей может отмечаться сниженное чувство опасности.
Классификация
Выделяют три основные формы проявления СДВГ, в зависимости от того, как симптомы являются наиболее выраженными:
- Преимущественный дефицит внимания — наиболее выражены симптомы первой группы.
- Преимущественная гиперактивность — наиболее выражены симптомы второй группы.
- Смешанная форма — симптомы из двух групп присутствуют в равной степени.
Важно отметить, что состав симптомов и характер их проявления не постоянны и могут меняться с течением времени.
Причины СДВГ
Причины и факторы риска развития СДВГ не изучены в полной мере, однако, ряд современных исследований указывают на наследственно-генетическую природу данного расстройства. Согласно полученным данным, наследуемость СДВГ составляет 74%, что побуждает учёных к поиску генов предрасположенности к СДВГ (Genetics of attention deficit hyperactivity disorder, 2019. Stephen V. Faraone, Henrik Larsson).
Помимо генетических факторов, специалисты изучают другие возможные причины и факторы риска:
- Повреждение головного мозга
- Воздействие экологических факторов во время беременности или в ранние периоды развития ребёнка
- Употребление алкоголя и табака во время беременности
- Преждевременные роды
- Низкий вес при рождении
и др.
Постановка диагноза
Диагностика СДВГ — задача специалиста в области психического здоровья и основывается на специальных диагностических стандартах.
Рассмотрим специальные диагностические критерии DSM-5, которые помогут вам обратить внимание на развитие вашего ребенка и своевременно обратиться к специалисту за консультацией и помощью.
DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания)
Для пациентов с СДВГ характерны стойкие признаки невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, которые мешают нормальному функционированию и развитию.
1. Невнимательность. Присутствие шести и более симптомов невнимательности у детей до 16 лет, пяти и более симптомов у подростков в возрасте 17 лет и старше, сохраняющихся в течение как минимум 6 месяцев и не соответствующие уровню развития.
- Упускает из внимания детали или допускает ошибки по невнимательности при выполнении учебных заданий, на работе или в других видах деятельности.
- С трудом удерживает внимание на заданиях или во время игры.
- Не слушает, когда к нему обращаются.
- Не придерживается инструкциям и не может довести до конца школьные/рабочие задачи или домашние дела.
- Испытывает трудности в планировании и организации выполнения задач.
- Избегает или не охотно выполняет задачи, требующие от него длительных интеллектуальных усилий (например, учебные или рабочие задачи).
- Теряет свои вещи (например, учебные материалы и школьные принадлежности, телефон, деньги, ключи, документы, очки и т.д.).
- Легко отвлекается.
- Забывчив в повседневных делах.
2. Гиперактивность и импульсивность. Присутствие шести и более симптомов гиперактивности-импульсивности у детей до 16 лет, пяти и более симптомов у подростков в возрасте 17 лет и старше, присутствующих в течение как минимум 6 месяцев и не соответствующих уровню развития.
- Ерзает на месте, крутится, вертится, постукивает руками или ногами.
- Не может усидеть на месте, в ситуациях когда это он него требуется.
- Бегает, прыгает и лазает в неподходящих для этого ситуациях.
- Не может спокойно играть или отдыхать.
- Находится в движении, как «взвинченный».
- Чрезмерно много говорит.
- Отвечает на вопросы, не выслушав их до конца.
- Нетерпелив, не может дождаться своей очереди или своего хода в игре.
- Перебивает, вмешивается в чужие разговоры или игры.
Важно подчеркнуть, что поведенческие особенности становятся наиболее очевидными в ситуациях, требующих от ребёнка высокой степени саморегуляции, а также при возрастании уровня интеллектуальной нагрузки. В связи с этим, обращение к специалистам нередко происходит в более позднем возрасте, когда симптомы СДВГ приводят к видимым трудностям школьного обучения и социальной адаптации.
Советы родителям
Ниже приведены рекомендации, которые могут способствовать коррекции поведения вашего ребенка при СДВГ:
1. Установите распорядок дня. Старайтесь следовать одному и тому же расписанию каждый день, от времени пробуждения до времени сна.
2. Поощряйте самоорганизацию Поощряйте ребенка класть портфель, одежду и игрушки в одно и то же место, следить за порядком в комнате.
3. Управляйте отвлекающими факторами. Выключите телевизор, ограничьте посторонний шум и обеспечьте чистоту и порядок на письменном столе, когда ваш ребенок делает домашнее задание.
4. Ограничивайте выбор. Чтобы избежать перегруженности или перевозбужденности ребёнка, предлагайте ему выбор только из нескольких вариантов (одежда, игрушки, развлечения и т.д.).
5. Поощряйте самостоятельность. Ставьте перед ребёнком простые реалистичные задачи, выполнение которых потребует от него самостоятельного поведения. Это могут быть просьбы при уборке дома, покупках в магазине или других ситуациях.
6. Хвалите и поощряйте ребёнка. Дайте ребенку понять, что он хорошо справился с задачей, похвалив или поощрив его усилия другими способами.
7. Будьте ясны и конкретны при разговоре с ребенком. Используйте четкие, краткие просьбы и инструкции, когда вы обращаетесь к ребёнку.
8. Помогайте в планировании. Разбивайте сложные задачи на более простые и короткие шаги. При выполнении продолжительных по времени задач делайте перерывы. Это помогает уменьшить стресс от нагрузки.
9. Обеспечьте здоровый образ жизни. Полноценный рацион питания, физическая активности и сон помогут предотвратить ухудшение симптомов СДВГ.
10. Не откладывайте обращение к специалисту. Если у вас возникли каки-либо сомнения по поводу развития ребёнка, не откладывайте визит к специалисту. Своевременная диагностика и коррекция СДВГ способна помочь ребёнку успешно справиться с этой проблемой.